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宫颈机能不全可通过超声测量宫颈长度、病史评估、妇科检查、宫腔压力测试、妊娠期症状监测等方式判断。

经阴道超声是评估宫颈机能不全的主要手段，妊娠18-24周时宫颈长度小于25mm提示高风险。动态监测可发现宫颈进行性缩短或漏斗形成，需结合宫颈内口扩张程度综合判断。检查无创且重复性好，适合作为筛查首选。

既往有孕中期无痛性宫颈扩张流产史是重要诊断依据，特别是发生在妊娠16-28周且排除其他流产因素者。两次及以上孕中期流产史时，再次妊娠发生宫颈机能不全概率达30%。需详细记录既往流产孕周、宫缩及出血情况。

非妊娠期可通过8号Hegar扩宫棒无阻力通过宫颈内口辅助诊断，妊娠期指检可发现宫颈软化缩短。检查需在无菌条件下进行，避免刺激诱发宫缩。宫颈阴道部缩短至1cm以下或宫口开大1cm以上需警惕。

妊娠期宫腔压力测试通过向宫腔内注入生理盐水观察宫颈变化，压力达100mmHg时出现宫颈扩张视为阳性。该检查有诱发感染或胎膜早破风险，现多被超声替代，仅用于特殊病例的辅助诊断。

妊娠期出现阴道坠胀感、黏液分泌物增多或见红需及时就诊。部分患者伴随不规律宫缩，但典型特征是宫颈扩张时无显著疼痛感。孕20周后每周进行宫颈长度监测，发现异常需立即干预。

建议备孕女性进行孕前宫颈机能评估，妊娠期保持适度活动避免腹压增高，补充维生素C和蛋白质增强胶原蛋白合成。确诊患者需在孕12-14周行预防性宫颈环扎术，术后避免剧烈运动和性生活，定期监测至妊娠足月。出现宫缩或阴道流液需立即卧床休息并就医。