胆汁反流可能由胃部手术后功能异常、幽门括约肌功能障碍、胆囊切除术后、胃排空延迟、慢性胃炎等因素引起,通常表现为上腹灼痛、口苦、恶心呕吐、食欲减退、胸骨后烧灼感等症状。
胆汁刺激胃黏膜可引发持续性或阵发性上腹部灼烧样疼痛,进食后可能加重。疼痛多位于剑突下,可放射至背部。建议避免高脂饮食,采用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂缓解症状。
晨起口腔出现明显苦味是特征性表现,夜间平卧时胆汁易反流至口腔。可能与奥美拉唑等质子泵抑制剂使用不当有关,需调整用药方案并抬高床头15-20厘米睡眠。
胆汁刺激胃窦部可引发反射性恶心,呕吐物常含黄绿色胆汁液体。建议少量多餐,避免洋葱、咖啡等刺激食物,必要时使用多潘立酮促进胃动力。
长期胆汁刺激导致慢性胃炎时,患者可出现早饱感、餐后腹胀等消化不良症状。需进行胃镜检查明确黏膜损伤程度,配合胰酶制剂改善消化功能。
严重反流时胆汁可到达食管下段,产生类似胃食管反流的胸骨后烧灼感。可能与胆囊收缩素分泌异常有关,建议进行24小时食管pH监测,必要时行十二指肠分流术。
日常需限制动物内脏、油炸食品摄入,选择燕麦、南瓜等富含膳食纤维食物。餐后1小时内避免平卧,可进行慢走等低强度运动促进排空。睡眠时保持左侧卧位减少反流,定期复查胃镜评估黏膜修复情况。症状持续加重或出现呕血、黑便时需及时消化科就诊。