更年期女性在激素水平显著下降引发严重症状或存在骨质疏松高风险时需考虑激素治疗，具体包括潮热盗汗、情绪障碍、泌尿生殖道萎缩、骨量减少、心血管风险升高等情况。
频繁潮热和夜间盗汗影响生活质量是激素治疗的明确指征。每日发作超过7次或持续1年以上可能需短期使用雌激素，配合生活方式调整如穿透气棉质衣物、避免辛辣食物。
抑郁焦虑症状与雌激素波动相关时，激素替代可调节5-羟色胺系统。认知行为疗法联合低剂量雌孕激素对情绪波动效果显著，需排除甲状腺功能异常等器质性疾病。
阴道干涩、反复尿路感染需局部使用雌三醇乳膏。非激素替代方案可选择阴道保湿剂，严重萎缩合并性生活困难者可长期低剂量用药。
骨密度T值≤-2.5或发生过脆性骨折需系统评估。激素替代联合钙剂、维生素D可降低椎体骨折风险，阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物为替代方案。
60岁前启动治疗可能改善血管内皮功能。有早发冠心病家族史者需个体化评估，禁用口服雌激素于静脉血栓病史患者。
激素治疗需在窗口期60岁前或绝经10年内启动，定期监测乳腺和子宫内膜。饮食建议增加豆制品、深海鱼类摄入，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，同时戒烟限酒控制体重。出现异常阴道出血或乳房肿块需立即就诊复查。
