慢性直肠炎可通过直肠指检、粪便常规检查、结肠镜检查、组织病理学检查、血液炎症指标检测等方式诊断。
医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触诊直肠下段。该方法可初步判断直肠壁是否增厚、存在肿块或压痛，操作简便但仅能检查距肛缘7-10厘米范围。检查前需排空粪便，过程中可能出现轻微不适。
通过显微镜观察粪便中红细胞、白细胞、寄生虫卵等成分，判断是否存在感染或出血。需采集新鲜标本送检，避开月经期。隐血试验需素食3天后取样，避免假阳性。该检查对鉴别细菌性肠炎有参考价值。
采用前端带摄像头的柔性导管经肛门进入肠道，直观观察直肠黏膜充血、水肿、糜烂等病变。检查前需清洁肠道，口服聚乙二醇电解质散进行肠道准备。可同步取活检进行病理诊断，是确诊的金标准。
结肠镜检查时钳取直肠黏膜组织，经甲醛固定、石蜡包埋后切片染色。显微镜下观察炎性细胞浸润程度、隐窝结构改变等特征，可鉴别溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎。报告需3-5个工作日出具。
抽取静脉血检测C反应蛋白、血沉、白细胞计数等参数。这些指标升高提示体内存在炎症活动，但缺乏特异性。需结合其他检查综合判断，适用于监测疾病进展和治疗效果。采血前无需空腹。
慢性直肠炎患者日常需避免辛辣刺激食物，选择低渣饮食如白粥、蒸蛋；适量补充益生菌调节肠道菌群；保持规律作息避免熬夜；急性发作期可局部使用美沙拉嗪栓剂。若持续出现黏液脓血便、里急后重感等症状，建议每6-12个月复查结肠镜。合并贫血或营养不良时需检测血清铁蛋白、维生素B12等指标。
