右侧输尿管上段扩张可能由尿路结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、妊娠压迫、先天性畸形等原因引起,可通过药物排石、支架置入、手术解除梗阻等方式治疗。
尿路结石是导致输尿管扩张的常见原因,结石卡在输尿管上段会造成尿液引流不畅。患者可能出现腰部绞痛、血尿等症状。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出。结石较大时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
输尿管局部瘢痕收缩或外部压迫导致管腔变窄,可能与既往手术、炎症感染有关。典型表现为患侧腰部胀痛,可伴有发热。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张治疗,严重者需行输尿管狭窄段切除吻合术。
膀胱癌、前列腺癌等肿瘤生长可能压迫输尿管开口,盆腔肿瘤如宫颈癌也可直接侵犯输尿管。患者常有肉眼血尿、排尿困难等原发病症状。需根据肿瘤性质选择根治性手术、放疗或输尿管皮肤造口等姑息治疗。
增大的子宫在骨盆入口处压迫右侧输尿管,多见于妊娠中晚期。通常表现为右侧肾盂轻度积水,分娩后多自行缓解。建议孕妇采取左侧卧位休息,定期超声监测积水程度,严重时需留置双J管引流。
先天性输尿管迂曲、输尿管瓣膜等结构异常可导致尿液引流障碍。儿童期可能出现反复尿路感染、生长发育迟缓。确诊后应尽早行输尿管成形术,术后需长期随访肾功能变化。
日常需保持每日2000ml以上饮水量,避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。急性发作期应限制剧烈运动,定期复查泌尿系超声观察积水变化。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时需立即就医,警惕脓肾、肾功能衰竭等严重并发症。