问：血压一直控制不理想，怎么才能控制好血压？是不是要选择做血透更好？目前用药情况：促红素一周两次，一次4000。盐酸贝那普利片早晚各一次，一次一片。苯磺酸左旋氨氯地平片早晚各一次，早上两片，晚上一片。硝苯地平控释片两天一次，一次一片。阿法骨化醇一天一次，一次一片。
肾脏科医师回答：
我看了一下他目前的用药情况，每周用两次促红素，一次4000单位，其他的用了很多，也用了不少的高血压药，有ACI的药，也有钙通道阻滞剂。剂量用的也不小。我从这位网友听众的用药当中，我觉得他应该是一个肾功能不全的病人。他问是不是选择做血透更好。是不是他现在还是属于在非透析治疗的阶段。因为从这些来看，我只能推测，他在用促红素，可能有肾性贫血。
是这样，肯定肾功能是比较差了。因为他说要选择血透更好，我觉得是不是医生也在建议要准备做血透了。可能也是一个尿毒症的患者。尿毒症患者的高血压，因为我刚才也提到，实际上到了尿毒症，就是慢性肾脏病中末期的情况，大概90%以上的患者都会并发高血压。这个高血压跟很多因素有关系。非常重要的一个，就是跟水钠潴留，容量过负荷有关系。水钠潴留有关系。
其次，跟肾素、血管紧张素也有影响。另外，包括跟交感神经的兴奋也有关系。还有一个，实际上跟用促红细胞生成素，用促红素治疗对血压也有影响。像这个患者，如果在他现在这个情况还没有开始做透析，用了那么多的降压药。像这种情况，当然我现在具体不清楚，他有没有水肿。如果有水肿的话，我觉得他是在生活方式上面，特别是在饮食方面需要有一个干预。要限盐，严格的限盐，可以改善他的水钠潴留。这个对我们肾性高血压的防治是一个非常重要的问题。
除了刚才讲的限盐，尽可能地改善他的水钠潴留以外。另外一个，他在用这个促红素的剂量上，可能需要跟他的医生有沟通。看看促红素的剂量是不是可以做些调整。
另外，如果他通过这些治疗的方式调整以后，这个血压还是控制不好的话，像这种情况也是需要开始透析了。通过透析以后，可能把体内的一些毒素清除了以后，包括体内多余的水平，清除了以后，可能他的血压会得到一个改善。否则，从药物上的调整并不能解决他的一个问题。
