患者为6个月大的男婴，出现感冒、腹泻、排绿色大便等情况，口服益生菌、蒙脱石散、头孢克肟几天仍不见好，遂到我院检查确诊为肠道感染，考虑药物同服效用减弱，指导家属将三种药物错开时间吃。3天后复查便常规，各指标均正常，症状好转。
【基本信息】男、6个月
【疾病类型】肠道感染
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（益生菌+蒙脱石散+头孢克肟）
【治疗周期】3天
【治疗效果】症状好转
一、初次面诊
周三出门诊的时候，一个年轻的妈妈抱着一个宝宝来我的门诊室。宝宝看起来精神萎靡，脸色有些苍白，嘴唇看起来有一点干。患儿妈妈说孩子现在6个半月，一周前，晚上在家空调温度开得低了一点，孩子在空调底下玩着，过一会儿就有点发低烧，体温是37.8摄氏度。过了半小时又开始拉肚子，给他吃了一点蒸蛋，喂了点水和奶，都拉出来了。后来给他喂了一点蒙脱石散就没拉了，然后就出现鼻塞、流涕、打喷嚏之类的症状，精神也很差，喂他吃东西都只吃一点点。第二天去诊所，医生说是风热感冒，开了小儿豉翘清热颗粒，宝宝回家吃了之后又开始拉肚子，拉绿色的大便，呈糊状，一天会拉3～4次，就不敢给他吃了，停了这个药，只好又喂了蒙脱石散与益生菌，喂了差不多4天，宝宝还是在拉糊状绿色的大便，次数也差不多是3～4次，一开始还会有尿，不过很少，这一两天都没尿了，不知道是不是因为大便拉太多了。另外，感冒的症状也一直没有解除，吃了头孢克肟也没什么用。我问药物是否都合在一起吃，孩子妈妈说益生菌和头孢克肟是一起吃的。于是，我先给孩子开了一个大便常规检查。
二、治疗经过
从大便常规检查的情况来看，宝宝是肠道细菌感染导致的腹泻，白细胞有两个加号，还有少许的红细胞。于是，我对患儿妈妈说，宝宝患有肠道感染，益生菌、头孢克肟同一时间吃对症状没有什么效果。大便是绿色的，可能和吃了蒙脱石散有关系。今天开始益生菌、蒙脱石散、头孢克肟时间错开来每天吃，三天以后再来医院复查一下，如果检查没有白细胞也没有红细胞，那就说明炎症基本上控制了，可以不再吃抗生素和蒙脱石散，益生菌可以继续吃一两天。
三、治疗效果
三天以后，家属抱着患儿来医院复查大便常规检查，可以看到检查结果上白细胞和红细胞都正常，考虑炎症已消除。患儿神志清楚，家属说回家以后就按照我的嘱咐，益生菌、蒙脱石散、头孢克肟每天都分开喂，这几天大便恢复了正常的条状，一天拉一到两次，但颜色还是偏绿，三天内并没有出现发烧的症状，常常给孩子喂水，渐渐孩子的精神好了起来。
四、注意事项
看到孩子的精神好转，我甚感欣慰，于是，我嘱咐家属停用蒙脱石散、头孢克肟，大便颜色会渐渐恢复正常，益生菌可以再吃两天。家属很疑惑为什么益生菌不能治腹泻，我说益生菌是调节肠道菌群的，腹泻的时候如果和抗生素一起吃，就会失去药效，所以最好在医生的建议下服药。另外，孩子腹泻的症状好转，可以给孩子吃些清淡的辅食，如苹果泥、蒸蛋等。平时特别要注意手的卫生问题，常给宝宝洗手，因为小宝宝喜欢到处用手去摸，然后塞嘴里，这样就容易感染，家属听后连连点头表示明白。
五、个人感悟
孩子出现肠道感染时，家属不要自行用药，特别不可自行使用两种及以上药物，应当及时到正规医疗机构就诊，在专业医生指导下进行。如果在没有医生指导的情况下自行用药，有时不仅不能达到药效，还会使症状更严重。抗生素有杀菌的作用，如果和益生菌同服，不仅会杀灭益生菌，使其无法发挥效用，还会削弱抗生素自身的作用，不能很好的杀灭人体的病菌，所以应当避免自行用药。
