主动脉夹层可通过控制血压、避免剧烈运动、定期影像学复查、药物稳定斑块、急诊手术干预等方式管理。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、妊娠等因素引起。
1、血压管理：
持续高血压是夹层进展的主要危险因素，需将收缩压控制在120mmHg以下。推荐使用美托洛尔、硝苯地平、缬沙坦等降压药物，避免含咖啡因饮品或情绪激动导致血压波动。家庭自备电子血压计每日早晚监测并记录数据。
2、活动限制：
突发性胸背痛需立即制动并呼叫急救，稳定期禁止提重物、屏气动作及竞技性运动。可进行散步、太极等低强度活动，心率控制在静息状态+20次/分以内。排便时使用开塞露预防腹压骤增。
3、影像随访：
每3-6个月需完成主动脉CTA或MRA检查，对比夹层范围、假腔血栓化程度。Stanford A型夹层术后患者需额外监测吻合口瘘，B型夹层关注内脏动脉供血情况。携带既往影像资料便于医生对比评估。
4、药物干预：
β受体阻滞剂可降低主动脉壁剪切力，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定血管斑块。疼痛发作时舌下含服硝酸甘油，禁用阿司匹林等抗凝药物。马凡综合征患者需评估是否使用氯沙坦延缓主动脉扩张。
5、手术指征：
Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换+孙氏手术，B型夹层合并脏器缺血时考虑胸主动脉腔内修复术。术后监测截瘫、肾功能等并发症，人工血管置换患者需终身预防感染性心内膜炎。
日常饮食采用低盐低脂模式，每日钠摄入量不超过3g，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。戒烟并避免二手烟暴露，气候寒冷时注意颈部保暖。建立包含家属在内的紧急联络机制，随身携带注明诊断的医疗警示卡，参加心血管专科随访门诊进行长期管理。
