病毒性角膜炎可能导致失明，具体风险与病毒类型、治疗时机及个体免疫状态相关。
1、单纯疱疹病毒：
单纯疱疹病毒性角膜炎是常见类型，反复发作可导致角膜瘢痕或穿孔。早期表现为眼红、畏光、流泪，角膜出现树枝状溃疡。及时使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶可控制病情，延误治疗可能引发角膜内皮炎或继发青光眼。
2、带状疱疹病毒：
带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，可能引发角膜基质炎或盘状角膜炎。特征性症状包括单侧头皮水疱、剧烈神经痛及角膜知觉减退。需联合口服伐昔洛韦、局部糖皮质激素治疗，严重者可能出现角膜血管翳或永久性混浊。
3、免疫抑制人群：
艾滋病患者或器官移植术后人群感染巨细胞病毒时，可能发生坏死性视网膜炎合并角膜炎。典型表现为飞蚊症加重伴角膜水肿，需静脉注射更昔洛韦联合玻璃体腔注药。此类患者角膜移植术后排斥风险显著增高。
4、角膜瘢痕形成：
反复炎症导致角膜基质层胶原纤维排列紊乱，形成云翳或白斑。当瘢痕位于瞳孔区且厚度超过500μm时，视力可能降至0.1以下。光学性角膜移植术或深板层内皮移植可改善视功能，但存在植片排斥风险。
5、继发感染风险：
长期使用激素滴眼液可能诱发真菌性角膜炎，表现为角膜浸润灶伴卫星灶。需停用激素并联合那他霉素、伏立康唑治疗。严重角膜融解穿孔需紧急行角膜移植联合羊膜覆盖术。
病毒性角膜炎患者应避免揉眼并严格遵医嘱用药，日常佩戴防紫外线眼镜。饮食需增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充锌元素促进角膜修复。出现视物模糊加重或眼痛剧烈时需24小时内就诊，角膜移植术后患者需终身定期复查内皮细胞计数。
