结直肠癌根治术是通过手术切除肿瘤及周围组织以达到治愈目的的治疗方式，适用于早期和局部进展期结直肠癌患者。
1、手术定义：
结直肠癌根治术是以完整切除肿瘤病灶为核心的外科治疗手段，需切除原发肿瘤、受累肠段及区域淋巴结。根据肿瘤位置不同分为右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠前切除术等术式。手术目标在于实现R0切除显微镜下无残留，五年生存率可达70%以上。
2、适用人群：
临床分期为I-III期的结直肠癌患者是主要适应人群，需满足无远处转移、心肺功能耐受全麻等条件。T1期肿瘤可考虑局部切除，T2-T4期需行根治性切除。高龄患者需综合评估生理储备，合并肠梗阻或穿孔者需急诊手术干预。
3、术前准备：
术前需完成肠镜活检、腹部CT、MRI等分期检查，实施机械性肠道准备联合口服抗生素。营养风险筛查评分≥3分者需术前营养支持，贫血患者需纠正血红蛋白至>90g/L。糖尿病患者需控制空腹血糖<10mmol/L，长期服用抗凝药者需桥接治疗。
4、手术方式：
腹腔镜手术已成为标准术式，具有创伤小、恢复快的优势。直肠癌推荐全直肠系膜切除术TME，结肠癌需完整切除肿瘤所在肠袢及系膜。达芬奇机器人手术适用于骨盆狭窄的直肠癌病例，开腹手术用于肿瘤侵犯邻近器官的复杂病例。
5、术后管理：
术后24-48小时启动早期肠内营养，5-7天逐步过渡到低渣饮食。需监测吻合口瘘、腹腔感染等并发症，术后3周开始辅助化疗。造口护理需指导患者使用造口袋，定期评估造口黏膜血运。术后1个月复查肿瘤标志物，每3个月随访影像学检查。
术后康复期建议采用高蛋白、低纤维的阶梯式饮食方案，初期选择鱼肉、蒸蛋等易消化食物，2周后逐步添加软烂蔬菜。每日进行30分钟步行训练促进肠蠕动恢复，避免提重物等增加腹压动作。造口患者需定期接受专科护理指导，术后6个月可考虑造口还纳术评估。长期随访需关注排便习惯改变、体重下降等复发征兆，保持每年1次肠镜监测。
