四物颗粒需避免与抗凝药、激素类药物、含金属离子制剂、强心苷类药物及单胺氧化酶抑制剂合用。
1、抗凝药物：
四物颗粒中当归、川芎具有活血化瘀作用，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药联用可能增强抗凝效果，增加出血风险。服药期间需监测凝血功能，出现皮下瘀斑或牙龈出血时应及时就医。
泼尼松
生产厂家：华中药业股份有限公司
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
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2、激素类药物：
四物颗粒可能影响糖皮质激素代谢，与泼尼松、地塞米松合用可能降低药效或加重水钠潴留。长期使用激素者需间隔2小时服药，并定期检查电解质平衡。
3、金属离子制剂：
熟地黄所含鞣质与硫酸亚铁、葡萄糖酸锌等金属离子药物结合产生沉淀，影响吸收。补铁补锌制剂需与四物颗粒间隔3小时服用，必要时改用静脉补充。
4、强心苷类药物：
四物颗粒中甘草酸与地高辛存在相互作用风险，可能诱发低钾血症并增强强心苷毒性。合用时应监测血钾浓度及心电图变化，避免洋地黄中毒症状如恶心、视觉异常。
5、单胺氧化酶抑制剂：
与异卡波肼、司来吉兰等抗抑郁药合用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、震颤等症状。抑郁症患者需停药2周后再开始服用四物颗粒。
服用四物颗粒期间建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物影响药效；适度进行八段锦、太极拳等温和运动促进气血运行；用药后出现心悸、皮疹等不良反应应立即停药并咨询中医师。慢性病患者联合用药前需提供完整用药清单供医师评估，中药与西药服用时间至少间隔1小时。
