兰索拉唑肠溶片需避免与氯吡格雷、地高辛、酮康唑、甲氨蝶呤、阿扎那韦等药物联用，合用可能降低药效或增加不良反应风险。
兰索拉唑通过抑制CYP2C19酶降低氯吡格雷抗血小板活性，增加心血管事件风险。建议改用泮托拉唑或雷贝拉唑等相互作用较小的质子泵抑制剂。
胃酸抑制可能提高地高辛生物利用度20%-30%，易引发心律失常。合用时应监测血药浓度，调整剂量间隔4小时以上服用。
胃pH值升高使酮康唑吸收减少50%以上，影响抗真菌疗效。需改用伊曲康唑口服液或伏立康唑等不受胃酸影响的替代药物。
兰索拉唑竞争肾小管分泌通道，可能使甲氨蝶呤血药浓度升高2-3倍。肿瘤患者使用高剂量甲氨蝶呤前需停用质子泵抑制剂至少3天。
HIV蛋白酶抑制剂需要酸性环境吸收，联用兰索拉唑时阿扎那韦血药浓度下降75%。必须合用时需改用雷特格韦等整合酶抑制剂替代方案。
长期服用兰索拉唑期间需定期监测肝肾功能及血镁水平，避免与含铝/镁抗酸剂同服。饮食宜选择低脂易消化食物，减少咖啡因和辛辣刺激摄入。出现持续头痛、腹泻或关节痛时应及时就医评估药物相互作用风险。
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