直肠癌终末期患者可能出现意识模糊、呼吸节律改变、四肢末梢发绀、尿量锐减、疼痛阈值升高、吞咽反射消失等征兆。这些表现与多器官功能衰竭、代谢紊乱、中枢抑制等因素相关，需通过姑息治疗缓解痛苦。
1、意识改变：大脑缺氧及代谢毒素积累导致谵妄或昏迷。患者可能对呼唤无反应，出现时空定向力障碍。保持环境安静，家属可通过轻握手掌传递关怀，医疗团队需评估是否需要镇静药物如咪达唑仑。
2、呼吸异常：潮式呼吸或下颌式呼吸提示呼吸中枢受损。抬高床头30度，使用加湿氧气缓解喘息声。吗啡可降低耗氧量，但需监测呼吸频率防止过度抑制。
3、末梢循环衰竭：四肢冰冷发绀源于循环血量不足。保暖忌用电热毯，被动按摩促进血液回流。血压低于80mmHg时考虑暂停降压药物。
4、少尿无尿：肾功能衰竭导致尿量<100ml/日。记录出入量，避免静脉补液过量。呋塞米可能无效，需接受皮肤干燥护理预防皲裂。
5、痛觉迟钝：内啡肽升高使疼痛反应减弱。原有镇痛方案不宜增量，观察有无痛苦表情。音乐疗法可能激活残余感知。
6、吞咽障碍：脑干功能丧失引发饮水呛咳。停止经口进食，用湿棉签润唇。分泌物多时采用侧卧位，必要时使用阿托品减少分泌。
终末期护理需兼顾生理需求与人文关怀。每日进行2次口腔护理，使用橄榄油防止唇裂。播放患者喜爱的音乐，维持适宜光线。翻身每2小时一次，骨突处垫减压垫。饮食可尝试微量蜂蜜水润喉，完全不能吞咽时停止喂食。运动以被动关节活动为主，防止挛缩。出现濒死喉鸣时避免过度吸痰，家属持续床旁陪伴更有意义。
