原发性不育可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、心理干预等方式治疗。原发性不育通常由生殖系统异常、内分泌失调、遗传因素、免疫因素、环境因素等原因引起。
1、生活方式调整：肥胖、吸烟、酗酒等不良习惯可能影响精子质量或卵巢功能。建议保持BMI在18.5-24之间，每日进行30分钟有氧运动如游泳或快走，避免接触高温环境与化学毒物。地中海饮食模式可改善生殖激素水平。
2、药物治疗：男性少弱精症可选用左卡尼汀、辅酶Q10、维生素E等抗氧化治疗；女性排卵障碍常用克罗米芬、来曲唑促排卵，多囊卵巢综合征患者需联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。药物治疗需持续3-6个月经周期评估疗效。
3、手术治疗：精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术可提高精子参数，宫腔粘连患者需宫腔镜分离术。输卵管积水患者建议腹腔镜下输卵管造口或切除术，术后6个月未孕需考虑辅助生殖。
4、辅助生殖技术：严重少弱精症适用卵胞浆内单精子注射ICSI，输卵管性不孕推荐体外受精IVF。反复流产患者可进行胚胎植入前遗传学筛查PGS，子宫内膜容受性差者需胚胎冻存后行宫腔灌注治疗。
5、心理干预：长期不孕易引发焦虑抑郁，认知行为疗法可改善情绪状态。夫妻联合咨询能缓解关系紧张，团体心理支持有助于建立积极治疗预期。建议每周进行正念冥想练习，保持规律性生活频率。
调整饮食结构增加锌硒摄入，如牡蛎、坚果等食物；避免穿紧身裤、泡温泉等损害精子质量的行为；定期监测基础体温和排卵试纸；治疗期间每3个月复查精液分析和性激素水平；若常规治疗12个月未孕需转诊生殖医学中心。
