新生儿黄疸21.5mg/dL可通过光疗、药物治疗、换血疗法、母乳管理、密切监测等方式治疗。该数值属于病理性黄疸范围，可能与溶血性疾病、感染、胆红素代谢异常、母乳喂养不足、遗传因素等原因有关，通常表现为皮肤黄染、嗜睡、喂养困难等症状。
1、光疗干预：蓝光照射是降低血清胆红素的首选方法，通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性产物排出。需遮盖眼睛及会阴部，每4小时翻身一次，治疗期间监测体温及液体摄入量。光疗后黄疸可能反复，需持续观察皮肤颜色变化。
2、药物控制：静脉注射白蛋白可结合游离胆红素预防胆红素脑病，苯巴比妥能诱导肝酶活性促进代谢，益生菌制剂有助于肠道菌群建立。溶血性黄疸需静脉丙种球蛋白阻断抗体，感染性黄疸需根据病原体选择抗生素。
3、换血疗法：当胆红素超过25mg/dL或出现神经系统症状时，采用双倍血容量换血。Rh溶血病需Rh阴性血液，ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆。术后需监测血糖、电解质及凝血功能，警惕坏死性小肠结肠炎等并发症。
4、母乳管理：母乳性黄疸可分暂停母乳3天观察，或采用母乳喂养间歇光疗法。确保每日哺乳8-12次促进排便，添加乳糖酶改善消化。母亲需避免摄入磺胺类等影响胆红素代谢的药物，适当补充维生素D。
5、病因治疗：G6PD缺乏症需避免樟脑丸等氧化剂接触，先天性甲状腺功能减退需甲状腺素替代治疗。胆道闭锁需在60天内行葛西手术，败血症需足疗程敏感抗生素治疗，同时纠正酸中毒及低蛋白血症。
每日监测经皮胆红素变化曲线，母乳喂养儿增加喂养频率至每2小时一次，配方奶喂养按150ml/kg补充。接触阳光需避免直射且不超过15分钟，注意观察肌张力及惊跳反射。出现拒奶、尖叫、角弓反张等表现需立即复查血清胆红素及脑干听觉诱发电位。
