富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊的注意事项包括用药前评估、剂量调整、药物相互作用监测、不良反应观察、定期随访五个方面。
1、用药前评估：使用前需检测肾功能和HIV抗体，慢性乙肝患者需排除HIV合并感染。评估骨密度，骨质疏松高风险人群需补充钙剂和维生素D。妊娠期女性需权衡利弊，哺乳期不建议使用。
2、剂量调整：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率30-49ml/min者每48小时给药一次，10-29ml/min者每72-96小时给药一次。终末期肾病患者需在透析后给药。老年患者需定期监测肾功能。
3、药物相互作用：避免与肾毒性药物如阿德福韦酯、膦甲酸钠联用。与非甾体抗炎药合用可能增加肾损伤风险。与去羟肌苷联用可能加重胰腺炎风险。利福平可能降低药物浓度，需调整剂量。
4、不良反应观察：常见消化道反应包括恶心、腹泻、腹胀。长期使用需监测血磷水平，警惕范可尼综合征。每年进行骨密度检测，关注腰痛、骨折等骨代谢异常症状。出现肌酐升高超过基线50%需停药。
5、定期随访：治疗期间每3个月检测肝功能、HBV-DNA载量。每6个月评估肾功能和血磷水平。育龄女性需定期妊娠测试。治疗48周未达到病毒学应答需调整方案。停药后需继续监测肝功能至少6个月。
日常需保持均衡饮食，适当增加乳制品和深海鱼类摄入。建议进行负重运动如步行、慢跑以维持骨密度。避免高脂饮食和酒精摄入，控制钠盐每日不超过6克。出现持续头痛、视力模糊等神经系统症状需立即就医。
