膀胱镜检查可通过评估血尿原因、排查肿瘤、诊断尿路梗阻、明确感染病灶、监测术后恢复等方式进行。该检查通常由泌尿系统疾病、下尿路症状、影像学异常、术后随访、不明原因疼痛等因素引起。
1、血尿评估：无痛性肉眼血尿需警惕膀胱肿瘤或结石，镜下血尿合并蛋白尿可能提示肾小球疾病。检查可发现膀胱黏膜充血、占位性病变，必要时取活检。术后需增加饮水量避免尿路感染。
2、肿瘤筛查：长期吸烟或接触化工染料者属高危人群，膀胱镜能早期发现乳头状肿瘤或原位癌。典型表现为间歇性血尿伴尿频，检查可见菜花样新生物。确诊后需根据分期选择经尿道电切或膀胱灌注治疗。
3、尿路梗阻：排尿困难伴残余尿量增多提示前列腺增生或尿道狭窄。膀胱镜可测量前列腺体积，观察尿道瓣膜位置。轻度梗阻可采用α受体阻滞剂，重度需行经尿道前列腺电切术。
4、感染定位：反复尿路感染对抗生素治疗无效时，需排查膀胱憩室或瘘管。镜下可见黏膜白斑、滤泡性炎症改变。发现解剖异常需手术矫正，同时进行尿培养指导用药。
5、术后监测：膀胱手术后3-6个月需常规复查，评估输尿管再植处愈合或肠代膀胱黏膜变化。检查前应停用抗凝药物，术后可能出现短暂尿痛症状。长期随访者建议每年检查一次。
日常需保持每日2000ml饮水量，减少咖啡因摄入。出现排尿疼痛或血尿加重应及时复诊，避免剧烈运动导致黏膜损伤。糖尿病患者更需严格控制血糖，降低检查后感染风险。
