医学PAD通常指外周动脉疾病Peripheral Artery Disease,是由于动脉粥样硬化导致四肢尤其下肢血流受限的慢性血管病变。该疾病可能由吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、遗传因素等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、血管成形术、旁路手术、截肢等方式干预。
1、吸烟:烟草中尼古丁会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。患者需彻底戒烟,避免二手烟暴露,必要时使用尼古丁替代疗法或伐尼克兰等戒烟药物辅助。
2、糖尿病:长期高血糖会引发血管炎症反应和内皮功能障碍。控制糖化血红蛋白<7%,通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物联合饮食运动管理血糖。
3、高血压:血管壁持续高压导致动脉内膜增厚。限制钠盐摄入至每日5g以下,推荐氨氯地平、缬沙坦等降压药,配合每周150分钟中等强度有氧运动。
4、高脂血症:低密度脂蛋白胆固醇沉积形成动脉斑块。采用地中海饮食模式,使用阿托伐他汀、依折麦布等降脂药物,维持LDL-C<70mg/dL。
5、遗传因素:家族性高胆固醇血症等基因缺陷增加患病风险。建议一级亲属进行脂蛋白a检测,对确诊者早期启动PCSK9抑制剂治疗。
外周动脉疾病患者需每日监测足部皮肤温度及颜色变化,选择透气棉袜和减震鞋具,避免赤足行走。饮食采用低GI全谷物搭配深海鱼类,限制反式脂肪酸摄入。运动建议每周3次30分钟间歇性步行训练,采用“行走-疼痛-休息-再行走”模式促进侧支循环建立。定期进行踝肱指数检测和血管超声评估,当出现静息痛或组织坏疽时需血管外科紧急干预。