右下腹按压痛可能由阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病、肠易激综合征等因素引起。
1、阑尾炎：右下腹压痛是典型表现，可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关，通常伴随发热、恶心呕吐。早期可通过抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。
2、肠梗阻：机械性肠梗阻可能导致局部压痛，常见于肠粘连、肿瘤压迫，症状包括腹胀、停止排便排气。需禁食胃肠减压，药物可用新斯的明、甘油灌肠剂，严重者需行肠粘连松解术或肠切除吻合术。
3、泌尿结石：右侧输尿管下段结石可放射至右下腹，与代谢异常、尿路感染相关，典型症状为血尿、排尿困难。治疗选用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，体外冲击波碎石术适用于较大结石。
4、妇科疾病：女性右侧卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎可表现为右下腹痛，与激素紊乱、病原体感染相关，可能伴阴道异常出血。抗生素选择多西环素、头孢西丁，必要时行卵巢囊肿剥除术或附件切除术。
5、肠易激综合征：功能性肠道紊乱导致压痛，与内脏高敏感性、精神压力相关，症状包括排便习惯改变。建议低FODMAP饮食，补充益生菌如双歧杆菌，药物选用匹维溴铵、曲美布汀调节胃肠动力。
日常需避免辛辣刺激饮食，适量摄入酸奶、燕麦等富含膳食纤维食物。规律进行步行、瑜伽等低强度运动，监测疼痛性质变化。反复发作或持续加重的右下腹压痛应及时进行血常规、超声或CT检查，排除急腹症风险。保持规律作息与情绪稳定有助于改善功能性腹痛症状。
