慢性肝衰竭可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、代谢性疾病等原因引起。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎长期未控制可导致肝细胞坏死；酒精性肝病与长期过量饮酒相关，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞；药物性肝损伤常见于对乙酰氨基酚过量或抗结核药物使用；自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎会引发慢性炎症；代谢性疾病如威尔逊氏病导致铜沉积破坏肝功能。治疗需针对原发病因，结合护肝药物、人工肝支持或肝移植等干预措施。
1、病毒因素：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持续复制导致肝细胞炎症坏死，长期进展为肝纤维化。伴随症状包括黄疸、腹水，需进行抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦，同时监测肝功能指标。
2、酒精损伤：每日摄入乙醇超过40克持续5年以上可诱发酒精性脂肪肝，进而发展为肝硬化。患者常见肝掌、蜘蛛痣，戒酒是根本措施，补充B族维生素改善代谢，严重时需使用糖皮质激素控制炎症。
3、药物毒性：对乙酰氨基酚超剂量使用会耗竭谷胱甘肽储备，异烟肼代谢产物引发线粒体功能障碍。临床表现为转氨酶急剧升高，立即停用致病药物并给予N-乙酰半胱氨酸解毒，必要时进行血浆置换。
4、自身免疫：原发性胆汁性胆管炎患者体内抗线粒体抗体攻击胆管上皮细胞，引发胆汁淤积。特征性症状为皮肤瘙痒、骨质疏松，使用熊去氧胆酸调节免疫，晚期需肝移植手术。
5、代谢异常：威尔逊氏病患者ATP7B基因突变导致铜蓝蛋白合成障碍，铜离子在肝脏沉积引发氧化应激。角膜K-F环是典型体征，需终身服用青霉胺驱铜治疗，限制贝壳类高铜食物摄入。
慢性肝衰竭患者需严格遵循低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重，选择鱼肉、豆腐等优质蛋白。限制钠盐每日不超过3g以预防水肿，适量补充维生素K改善凝血功能。运动建议采用每周5次、每次30分钟的有氧训练如快走、游泳，避免剧烈运动加重代谢负担。监测体重变化和意识状态，出现嗜睡或扑翼样震颤需立即就医。居家护理需定期消毒皮肤预防感染，保持环境安静减少肝性脑病诱因。
