血糖控制达标是拔牙手术安全实施的重要前提。空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7.0%可降低术后感染风险。合并心血管疾病者需更严格控制在6.5mmol/L以下。
1、术前评估：糖尿病患者拔牙前需完善糖化血红蛋白检测，反映近3个月血糖平均水平。合并周围神经病变者需评估伤口愈合能力，血糖波动大者建议推迟择期手术。
2、药物调整：使用胰岛素的患者需术前调整剂量，口服二甲双胍、格列美脲等降糖药者需与内科医生协商用药方案。术中需准备葡萄糖注射液应对低血糖风险。
3、感染防控：血糖高于11.1mmol/L时白细胞吞噬功能下降，术后易发生干槽症。术前30分钟需静脉滴注头孢呋辛、克林霉素等抗生素预防感染。
4、应急准备：诊室需备妥血糖仪、50%葡萄糖及胰高血糖素。局部麻醉宜选用不含肾上腺素的利多卡因，避免应激性血糖升高。
5、术后管理：拔牙后24小时内监测血糖变化，创面愈合期保持血糖平稳。建议使用氯己定含漱液维护口腔卫生，延迟拆线至7-10天。
糖尿病患者拔牙后应选择软食如蒸蛋、豆腐等优质蛋白食物，避免过热过硬饮食刺激创面。术后48小时内避免剧烈运动，保持规律监测血糖。合并视网膜病变者需注意避免用力漱口导致眼底出血，伤口愈合不良时应及时复诊。
