胰腺肿瘤良恶性可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、临床症状评估及生长速度观察等方式综合判断。
1、影像特征：良性肿瘤多呈圆形边界清晰，密度均匀；恶性肿瘤常边缘不规则，伴随胰管扩张或周围浸润。增强CT或MRI可显示恶性肿瘤动脉期快速强化、静脉期快速消退的典型特征，超声内镜能进一步评估肿瘤与血管关系。
2、标志物检测：CA19-9升高常见于胰腺癌，特异性约80%，但胆道梗阻时可能出现假阳性。CEA、CA125联合检测可提高诊断准确率，良性肿瘤标志物水平通常正常或轻微升高。
3、病理活检：超声引导下细针穿刺获取组织样本，通过细胞学检查发现异型细胞、核分裂象可确诊恶性。免疫组化检测CK7、CK20、CDX2等标记物有助于鉴别胰腺癌与转移瘤。
4、症状鉴别：良性肿瘤多无症状或仅轻微腹痛；恶性肿瘤常表现为进行性黄疸、消瘦、腰背痛。Courvoisier征阳性无痛性黄疸伴胆囊肿大高度提示恶性可能。
5、动态监测：良性肿瘤生长缓慢，随访半年体积变化＜20%；恶性肿瘤倍增时间约1-3个月，短期复查可见明显增大。PET-CT显示恶性肿瘤SUV值显著增高。
日常需保持低脂饮食，限制红肉摄入，增加西蓝花、胡萝卜等抗氧化食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈腹部运动。定期复查腹部影像及肿瘤标志物，出现持续腹痛、体重骤降等症状及时就诊。戒烟限酒，控制血糖水平，糖尿病患者需加强胰腺监测。心理疏导有助于缓解检查焦虑，家属应关注患者情绪变化。
