腹壁疝手术可通过开放修补术、腹腔镜修补术等方式治疗。腹壁疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高等因素引起。
1、开放修补术：传统手术方式需在疝囊部位切开皮肤，将疝内容物还纳后直接缝合缺损组织或使用聚丙烯补片加强腹壁。手术时间约1-2小时，适用于原发性疝或缺损较小的患者。术后需佩戴腹带3个月避免复发。
2、腹腔镜修补术：通过3个5-10mm小孔置入腔镜器械，在腹膜前间隙放置防粘连补片。具有创伤小、恢复快的优势，但需要全身麻醉。适用于双侧疝、复发疝患者，术后住院时间可缩短至2-3天。
3、术前准备：完善血常规、凝血功能、心电图检查，评估麻醉风险。术前禁食8小时，清洁脐部皮肤。慢性咳嗽患者需控制症状，糖尿病患者需调整血糖至8mmol/L以下。
4、术后护理：麻醉清醒后即可床上活动，24小时后逐步下床行走。保持切口干燥，术后7天拆线。三个月内避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压行为，建议使用束缚带支撑腹部。
5、并发症处理：血清肿可通过穿刺抽吸缓解，补片感染需取出并抗感染治疗。复发率约1-3%，与患者年龄、疝环大小、术后护理密切相关。慢性疼痛发生率低于5%，多数可通过神经阻滞缓解。
术后饮食宜清淡易消化，逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。恢复期可进行散步、游泳等低强度运动，6周后经医生评估方可恢复体力劳动。定期随访观察补片位置，出现局部包块或疼痛需及时复查超声。控制体重、预防便秘是防止复发的关键措施，建议每日摄入25g膳食纤维并保持150分钟中等强度运动。
