半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术修复等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、关节退变、外力撞击、先天发育异常、长期负重等因素引起。
1、休息制动:急性期需立即停止活动,使用支具或拐杖减轻膝关节负荷。避免跑跳、深蹲等动作,建议卧床时抬高患肢,配合冰敷缓解肿胀。制动时间根据损伤程度调整,通常需2-4周。
2、物理治疗:炎症缓解后可采用超声波、超短波促进组织修复,低频电刺激维持肌肉力量。康复期进行直腿抬高、踝泵训练,逐步增加膝关节活动度训练,如坐位屈伸膝、靠墙静蹲等低强度运动。
3、药物治疗:口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛,硫酸氨基葡萄糖营养软骨。急性期可外用氟比洛芬凝胶贴膏,严重疼痛短期使用曲马多等镇痛药物。
4、关节腔注射:反复积液者可抽取关节液后注射玻璃酸钠润滑关节,严重炎症时采用倍他米松等糖皮质激素局部注射。每月注射1次,连续不超过3次,需严格无菌操作避免感染。
5、手术修复:青壮年急性撕裂首选关节镜下半月板缝合术,边缘部损伤适用全内缝合技术。广泛损伤或老年退变者行部分切除术,严重病例需半月板移植。术后需6-8周渐进性康复训练。
半月板损伤患者日常应控制体重减少关节负担,补充钙质及胶原蛋白,游泳、骑自行车等低冲击运动有助于康复。避免爬山、爬楼梯等动作,运动时佩戴护膝。若出现关节交锁、突发肿胀需及时复查MRI,长期未愈可能继发骨关节炎需定期随访。