肾癌术后转移可通过靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗、手术切除等方式干预。转移通常与肿瘤分期较晚、病理类型恶性度高、术后未规范随访、基因突变、免疫微环境异常等因素有关。
1、靶向治疗：舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等药物可抑制肿瘤血管生成。这类药物通过阻断VEGF受体信号通路延缓进展，适用于透明细胞癌为主的转移灶。治疗期间需监测血压、甲状腺功能及手足皮肤反应。
2、免疫治疗：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂能激活T细胞抗肿瘤效应。免疫治疗尤其适用于PD-L1高表达或MSI-H患者，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行影像学评估。
3、放疗技术：立体定向放射治疗SBRT针对骨转移或寡转移灶可达到局部控制。放疗能缓解疼痛及病理性骨折风险，对肺转移灶采用呼吸门控技术可减少正常组织损伤，需根据病灶数量及部位制定分次方案。
4、化疗方案：吉西他滨联合多柔比星对肉瘤样分化型转移灶有效。化疗可作为靶向治疗失败后的选择，可能伴随骨髓抑制、消化道反应等副作用，需通过水化及止吐预处理降低毒性。
5、手术切除：对孤立性肺转移或肾上腺转移可行根治性切除。手术需满足原发灶控制良好、无瘤间期超过12个月等条件，术后需结合全身治疗，通过CT引导术前定位可提高切除精准度。
日常需保持低盐优质蛋白饮食，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白来源，限制每日钠摄入低于3g。每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、快走，避免对抗性运动。术后每3个月复查腹部CT及胸部CT，监测肾功能及尿常规，发现新发骨痛或咯血症状需及时就诊。心理支持可通过正念减压训练改善治疗依从性，家属需关注患者情绪变化及睡眠质量。
