老人心衰咳嗽可通过利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、止咳药物、抗生素等方式治疗。心衰咳嗽通常由肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、心律失常、电解质紊乱等原因引起。
1、利尿剂：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可减轻肺淤血，缓解咳嗽症状。心衰患者体液潴留可能导致肺循环压力增高，引发刺激性干咳。使用利尿剂需监测电解质水平。
2、血管扩张剂：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普钠等药物能降低心脏负荷。血管扩张剂通过改善肺循环淤血状态间接缓解咳嗽，适用于伴有胸闷气促的患者。
3、正性肌力药：地高辛、米力农、多巴酚丁胺可增强心肌收缩力。心功能改善后肺淤血减轻，夜间阵发性咳嗽症状可缓解。使用地高辛需警惕中毒风险。
4、止咳药物：右美沙芬、苯丙哌林、可待因等镇咳药可短期使用。心衰咳嗽伴痰液时慎用中枢性镇咳药，痰量多者建议选用氨溴索等祛痰剂。
5、抗生素：阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等适用于合并感染的情况。心衰患者免疫力低下易继发呼吸道感染，出现黄脓痰时需考虑细菌感染可能。
心衰患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。选择低强度有氧运动如散步，每次15-20分钟。监测体重变化，三天内增长2公斤需就医。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间咳嗽。注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心电图、心超等检查，及时调整用药方案。
