糖适平与二甲双胍的区别主要体现在作用机制、适用人群、副作用、药物相互作用及代谢途径五个方面。
1、机制差异：糖适平属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用；二甲双胍为双胍类药物，主要通过抑制肝糖原分解、改善胰岛素抵抗降低血糖。前者依赖胰岛功能，后者适用于胰岛素抵抗人群。
2、适用人群：糖适平适用于2型糖尿病胰岛功能尚存者，禁用于1型糖尿病；二甲双胍可作为超重或肥胖患者的首选，对多囊卵巢综合征也有辅助疗效。肾功能不全者使用二甲双胍需谨慎调整剂量。
3、副作用对比：糖适平可能导致低血糖、体重增加；二甲双胍常见胃肠道反应如腹泻、恶心，但极少引发低血糖。长期使用二甲双胍需监测维生素B12水平。
4、药物相互作用：糖适平与β受体阻滞剂、水杨酸盐联用可能增强降糖效果；二甲双胍与碘造影剂合用可能增加乳酸酸中毒风险，检查前需暂停用药。
5、代谢途径：糖适平经肝脏代谢、肾脏排泄；二甲双胍以原形经尿液排出，肾功能受损时易蓄积。两者联合使用可互补机制，但需根据eGFR调整方案。
日常控糖需结合饮食管理，建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，配合阻抗运动与有氧运动。定期监测血糖、肝肾功能及糖化血红蛋白，出现严重胃肠道不适或持续低血糖应及时就医调整用药方案。
