氟西汀与舍曲林均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs，但两者在化学结构、适应症、副作用及药物相互作用等方面存在差异。氟西汀半衰期较长，适合需稳定血药浓度的患者；舍曲林对多巴胺转运体有轻度抑制作用，可能改善动力不足症状。
1、化学结构：氟西汀属苯丙胺衍生物，舍曲林为萘胺类化合物。结构差异导致代谢途径不同，氟西汀通过CYP2D6酶代谢，舍曲林主要依赖CYP3A4酶，影响合并用药选择。
2、适应症：氟西汀获批治疗抑郁症、强迫症、神经性贪食症及经前烦躁障碍；舍曲林除抑郁症和强迫症外，对创伤后应激障碍、社交焦虑障碍疗效更显著。
3、副作用：氟西汀常见失眠、激越、食欲下降；舍曲林更易引发腹泻、头晕及性功能障碍。氟西汀因半衰期长，停药反应较轻；舍曲林需逐步减量以避免撤药综合征。
4、药物相互作用：氟西汀与CYP2D6底物如三环类抗抑郁药联用易致血药浓度升高；舍曲林与CYP3A4抑制剂如红霉素合用需谨慎，可能增加QT间期延长风险。
5、特殊人群：氟西汀在孕妇中需权衡致畸风险，哺乳期慎用；舍曲林对心脏传导影响较小，更适合心血管疾病患者。老年患者使用舍曲林时需监测低钠血症。
日常护理需关注药物依从性，避免酒精摄入。饮食可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶以辅助5-羟色胺合成；规律有氧运动如快走、游泳能增强抗抑郁效果。出现持续心悸或情绪恶化需及时复诊调整方案，长期用药者应定期评估肝肾功能及电解质水平。
