化脓性指头炎属于需及时处理的局部感染性疾病,其严重程度与感染范围、病原体毒力及个体免疫力相关。未及时干预可能进展为骨髓炎或败血症,但规范治疗预后良好。
1、局部红肿:早期表现为指腹剧烈跳痛、皮肤发红肿胀,触痛明显。感染多由金黄色葡萄球菌或链球菌通过微小伤口侵入引起,需每日用碘伏消毒并外敷鱼石脂软膏,避免挤压患指。
2、脓肿形成:炎症未控制时局部形成脓腔,疼痛呈搏动性,伴皮肤发亮。可能与糖尿病或末梢循环不良有关,需在无菌条件下切开引流,口服头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
3、功能障碍:感染扩散可导致指关节活动受限,伴发热乏力等全身症状。需制动患指并抬高肢体,静脉输注哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,必要时行脓液培养指导用药。
4、骨髓炎风险:深层感染可能侵袭指骨,表现为持续性剧痛和X线骨膜反应。与外伤后清创不彻底或免疫力低下有关,需联合克林霉素、利福平进行4-6周抗感染治疗,严重者需病灶清除术。
5、败血症预警:出现寒战高热、谵妄等表现提示血行感染。常见于未规范处理的糖尿病患,需紧急住院进行血培养,静脉给予万古霉素联合美罗培南,并行感染源控制手术。
患者应保持患指清洁干燥,每日用生理盐水清洗后覆盖无菌敷料。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,避免辛辣刺激食物。急性期限制手部活动,恢复期可进行抓握训练促进功能康复。出现搏动性疼痛或发热症状需立即就医,糖尿病患者需严格监测血糖。