逆行射精可通过精液分析、尿液检查、超声检查、神经电生理检查、膀胱镜检查等方式确诊。该症状通常由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、脊髓损伤、药物副作用、先天性尿道异常等原因引起。
1、精液分析：精液量显著减少或无精子是典型表现，需在禁欲2-7天后采集标本。显微镜下观察精子数量与活性，结合射精后尿液检测可明确是否存在精子逆流。该方法能直接评估生育能力受损程度。
2、尿液检查：射精后立即采集中段尿离心检测，发现大量精子可确诊。需排除泌尿系感染干扰，尿常规结合尿培养可鉴别是否合并炎症。该检查对神经源性逆行射精诊断特异性达90%。
3、超声检查：经直肠超声评估精囊腺和射精管结构，排除先天性发育异常。多普勒超声可观察膀胱颈闭合功能，动态监测射精时膀胱颈开放情况。对术后解剖结构改变有较高诊断价值。
4、神经电生理检查：通过球海绵体反射潜伏期测定评估骶髓神经功能，结合阴部神经传导速度检测。能鉴别糖尿病神经病变与脊髓损伤导致的神经传导异常，准确率约85%。
5、膀胱镜检查：直视下观察膀胱颈形态与后尿道结构，适用于疑似手术瘢痕狭窄病例。可同步进行膀胱颈功能评估，但属于有创检查，通常作为最终确诊手段。
日常需控制血糖延缓神经病变进展，避免服用α受体阻滞剂类降压药。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，性行为前排空膀胱可减少逆流量。备孕者建议采用碱化尿液后收集逆行精子进行人工授精，严重病例需考虑经尿道膀胱颈重建术或精囊穿刺取精。
