酒精性肝硬化可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。该疾病通常由长期酗酒、酒精代谢异常、氧化应激损伤、肠道菌群紊乱、遗传易感性等原因引起。
1、戒酒干预：完全戒酒是治疗的核心措施，酒精直接损伤肝细胞线粒体，加剧肝脏炎症和纤维化。患者需通过心理干预、替代疗法等方式建立戒断决心，避免复饮。戒断期可能出现震颤、幻觉等戒断症状，需在医生监护下进行。
2、营养支持：酒精性肝硬化患者常合并蛋白质-热量营养不良，需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白。推荐蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等易消化蛋白来源，搭配复合维生素B族和锌制剂。夜间加餐可改善负氮平衡，预防肝性脑病。
3、药物治疗：甘草酸制剂可减轻肝细胞炎症，水飞蓟素改善肝细胞膜稳定性，熊去氧胆酸促进胆汁排泄。合并腹水时需联合螺内酯和呋塞米利尿，严重食管静脉曲张可选用普萘洛尔降低门脉压力。
4、并发症管理：食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下套扎或硬化剂注射，自发性腹膜炎需经验性使用头孢三代抗生素。肝肾综合征患者需严格限制液体入量，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
5、终末期治疗：Child-Pugh C级患者考虑肝移植评估，需满足6个月以上戒酒期。移植后5年生存率可达70%，但需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。活体肝移植、劈离式肝移植是供肝短缺时的备选方案。
酒精性肝硬化患者需建立高蛋白、低脂、限盐的饮食结构，每日分4-6次少量进食。运动以每周3次30分钟步行等有氧训练为主，避免剧烈运动诱发消化道出血。定期监测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标，每6个月进行肝脏超声和胃镜检查。睡眠障碍患者可短期使用小剂量喹硫平改善，严禁使用苯二氮卓类药物。心理支持需贯穿全程，帮助患者适应慢性病管理模式。
