黄疸肝炎可能由病毒感染、酒精性肝损伤、药物毒性、自身免疫异常、胆道梗阻等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒护肝、停药观察、免疫抑制、手术解除梗阻等方式干预。
1、病毒感染:甲型、乙型、戊型肝炎病毒通过污染食物或血液传播侵袭肝细胞,引发炎症反应导致胆红素代谢障碍。临床表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深,需进行血清学检测确诊后使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,同时配合卧床休息与高蛋白饮食。
2、酒精损伤:长期酗酒导致肝细胞脂肪变性及氧化应激,酒精代谢产物乙醛直接损伤胆管结构。患者常见肝区胀痛、恶心呕吐,戒酒是核心治疗措施,补充B族维生素和谷胱甘肽可辅助修复肝细胞膜。
3、药物毒性:对乙酰氨基酚过量或抗结核药物异烟肼等引发药物性肝炎,肝内小胆管上皮细胞坏死造成胆汁淤积。立即停用可疑药物并静脉输注N-乙酰半胱氨酸,严重病例需进行血浆置换清除毒素。
4、自身免疫:机体产生抗线粒体抗体攻击肝内小胆管,原发性胆汁性胆管炎导致进行性胆汁淤积。血清IgM升高伴碱性磷酸酶异常,熊去氧胆酸联合布地奈德可延缓纤维化进程。
5、胆道梗阻:胆总管结石或胰头肿瘤压迫胆管引发梗阻性黄疸,直接胆红素反流入血。腹部CT可见肝内胆管扩张,内镜下逆行胰胆管造影取石或Whipple手术是根治方案,术前需补充维生素K改善凝血功能。
日常需限制动物内脏等高胆固醇食物摄入,适度进行太极拳等低强度运动促进血液循环。出现持续黄疸伴陶土样大便需立即排查胆道恶性肿瘤,肝硬化患者应每半年进行甲胎蛋白和超声监测。