妊娠合并梅毒可通过规范治疗、定期监测、阻断母婴传播等方式降低胎儿感染风险。妊娠合并梅毒通常由性接触传播、母婴垂直传播、未规范治疗等因素引起。
1、母婴阻断治疗：
妊娠期确诊梅毒需立即接受青霉素治疗，苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素均可有效通过胎盘屏障杀灭螺旋体。孕早期治疗可降低90%以上垂直传播风险，孕中晚期治疗需结合胎儿超声监测。
2、胎儿风险评估：
梅毒螺旋体IgM抗体检测、胎儿超声检查、羊水穿刺等可评估感染状态。胎儿可能出现肝脾肿大、胎盘增厚、骨骼异常等表现，严重者发生死胎或先天性梅毒。
3、新生儿处理：
出生后需进行快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等检测。无症状新生儿预防性注射青霉素，确诊感染者需接受10-14天静脉青霉素治疗。
4、哺乳期管理：
规范治疗后母乳喂养不会传播梅毒，但乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。母亲需完成后续血清学检测，非青霉素过敏者每3个月复查RPR滴度至分娩后1年。
5、长期随访干预：
先天性梅毒患儿需定期检查听力、视力、牙齿及神经系统发育。2岁前每3个月复查血清学试验，出现神经梅毒需进行脑脊液检查及静脉青霉素治疗。
妊娠合并梅毒患者应保证优质蛋白和维生素摄入，适量进行散步等低强度运动，治疗期间避免性生活直至血清学转阴。所有孕产妇应在孕早期进行梅毒筛查，规范治疗下90%以上新生儿可健康存活，出现胎儿异常需由产科、儿科、感染科多学科会诊评估妊娠指征。
