晚上牙疼白天不疼可能由牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等原因引起，可通过根管治疗、补牙、牙周治疗、牙齿修复、佩戴咬合垫等方式治疗。
1、牙髓炎：牙髓组织发炎可能导致夜间疼痛加剧，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛等症状。急性期需开髓减压，慢性期行根管治疗，日常避免冷热交替饮食。
2、龋齿：深龋接近牙髓时易夜间疼痛，与糖分摄入过多、清洁不足有关。需去除腐质后采用复合树脂或玻璃离子充填，日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面。
3、牙周炎：炎症累及根尖区时可能夜间放射痛，与菌斑堆积、咬合创伤相关。需进行龈下刮治配合派丽奥软膏局部用药，急性期可口服甲硝唑联合布洛芬缓解。
4、牙齿隐裂：夜间咀嚼压力消失后裂纹渗液刺激牙神经，常见于咬硬物后。确诊后需制作全冠保护，隐裂较深时需先完成根管治疗再行嵌体修复。
5、夜间磨牙：睡眠时异常咬合力导致牙周韧带充血，与精神紧张、咬合干扰有关。定制硬质咬合垫减少牙齿磨损，白天可进行咀嚼肌按摩放松。
建议减少夜间甜食摄入，选择小头软毛牙刷采用巴氏刷牙法，疼痛发作时可含漱温盐水缓解。持续3天以上夜间疼痛或伴随牙龈肿胀需拍摄牙片排除根尖病变，长期磨牙患者建议进行咬合分析调整。
