保胎可通过调整用药周期、监测孕酮水平、改善生活方式、控制基础疾病、定期产检等方式治疗。保胎通常由黄体功能不足、既往流产史、多囊卵巢综合征、子宫畸形、免疫因素等原因引起。
1、用药周期：
地屈孕酮片需根据孕酮水平和临床症状调整用药时间，通常建议持续用药至孕12周左右。孕早期胎盘未完全形成时，黄体功能不足可能导致孕酮分泌不足，需外源性补充孕酮维持妊娠。用药期间需每周复查孕酮值，当数值稳定在25ng/ml以上且无阴道流血时，可考虑逐步减量停药。
2、孕酮监测：
动态监测血清孕酮水平是调整用药的重要依据。孕酮＜15ng/ml需维持原剂量，15-25ng/ml可酌情减量，＞25ng/ml可考虑停药。同时需配合HCG翻倍情况和超声检查，排除胚胎停育风险。部分孕妇需持续用药至孕16周，如存在抗磷脂抗体综合征等免疫异常者。
3、生活管理：
保胎期间需保证每日8小时睡眠，避免提重物及剧烈运动。饮食应增加豆浆、黑豆、菠菜等含植物雌激素的食物，每日摄入蛋白质不低于60g。保持排便通畅，禁止性生活至孕12周，心理压力过大者可尝试正念冥想缓解焦虑。
4、基础疾病：
多囊卵巢综合征患者可能伴随胰岛素抵抗，需同步控制血糖，推荐二甲双胍联合治疗。甲状腺功能异常者需将TSH控制在2.5mIU/L以下，子宫纵隔等畸形患者建议联合阿司匹林改善血流。这些因素可能延长地屈孕酮片使用周期至孕20周。
5、产检随访：
用药期间每两周需进行超声检查，观察胚胎心管搏动及绒毛膜下血肿变化。孕12周后重点监测宫颈管长度，预防晚期流产。合并慢性高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者餐后血糖应＜6.7mmol/L。
保胎期间建议每日摄入核桃仁30g、鸡蛋1-2个补充维生素E，每周3次30分钟孕妇瑜伽改善循环。地屈孕酮片停药需严格遵循阶梯式减量原则，如从20mg/日减至10mg/日维持1周后再停用。突然停药可能导致孕酮水平骤降引发宫缩，减药期间出现褐色分泌物需立即恢复原剂量并就诊。保胎成功者产后仍需随访凝血功能，特别是抗心磷脂抗体阳性患者需预防产后血栓。
