地屈孕酮片是一种口服孕激素制剂，临床上常用于黄体功能不足导致的先兆流产或复发性流产的辅助治疗。该药物通过补充外源性孕酮，改善子宫内膜容受性，抑制子宫平滑肌收缩，为胚胎着床和发育提供适宜的激素环境。地屈孕酮片需在医生指导下使用，其保胎效果与适应证选择、用药时机密切相关，不可自行滥用。
1、药理作用：地屈孕酮是逆转录孕酮衍生物，具有高选择性孕激素受体亲和力。其分子结构与天然孕酮相似，能直接作用于子宫内膜，促进子宫内膜分泌期转化，降低前列腺素合成酶活性，减少子宫收缩频率。与黄体酮相比，地屈孕酮口服生物利用度更高，且不抑制下丘脑-垂体轴。
2、适应证范围：适用于内源性孕酮分泌不足相关的妊娠维持，包括黄体功能缺陷、辅助生殖技术后的黄体支持、既往复发性流产史等。对于染色体异常、胚胎自身发育异常或子宫结构畸形导致的流产，地屈孕酮片无预防作用。临床使用前需通过血清孕酮检测、超声检查明确适应证。
3、用药方案：常规剂量为每日20-40mg，分2次口服。治疗通常从确诊妊娠开始，持续至妊娠10-12周胎盘功能建立后逐渐减量。对于高风险孕妇可能需要延长用药至16-20周。用药期间需定期监测血孕酮水平、超声检查胚胎发育情况，避免盲目长期用药。
4、疗效证据：多项临床研究显示，对于孕酮水平低下的先兆流产患者，地屈孕酮片可使流产率降低30%-50%。其疗效在复发性流产患者中尤为显著，能显著提高活产率。但研究也指出，对孕酮水平正常者预防性用药不能进一步改善妊娠结局。
5、注意事项：常见不良反应包括轻度头晕、乳房胀痛、胃肠道不适，严重肝功能障碍患者禁用。用药期间出现阴道大量出血、腹痛加剧需立即就医。该药物不影响胎儿性别分化，但妊娠中期后使用可能增加妊娠期肝内胆汁淤积症风险。
地屈孕酮片作为处方药物，其使用需严格遵循个体化原则。备孕期间建议检测基础体温评估黄体功能，妊娠后通过血清β-hCG和孕酮动态监测评估胚胎活性。日常注意补充维生素E、深海鱼油等抗氧化营养素，避免剧烈运动和重体力劳动，保持每日8小时以上睡眠。出现褐色分泌物时可暂时卧床休息，但长期绝对卧床反而可能增加血栓风险。定期产检监测胎儿颈项透明层厚度、无创DNA等指标，综合评估胚胎质量比单纯依赖孕酮补充更为重要。
