阿奇霉素的服用剂量需根据感染类型、患者体重及年龄综合判断,成人常规剂量为每日500mg2粒250mg规格,儿童需按10mg/kg计算。
成人治疗社区获得性肺炎、皮肤感染等中重度感染时,首日可口服500mg2粒250mg规格,之后每日250mg维持,总疗程通常为3-5天。治疗衣原体尿道炎等轻度感染可采用单次顿服1g4粒250mg规格。肝功能不全者需调整剂量。
儿童用药需严格按体重计算,每日剂量为10mg/kg,最大不超过500mg。治疗中耳炎或肺炎时连用3天,咽炎连用5天。颗粒剂型需用温水冲服,服药期间需监测胃肠道反应。
肾功能不全者无需调整剂量,但终末期肾病患者需慎用。妊娠期B类用药需评估获益风险比,哺乳期服药需暂停母乳喂养3-4天。老年患者需注意QT间期延长风险。
避免与含铝/镁抗酸剂同服,间隔至少2小时。与华法林联用需监测INR值,与地高辛联用可能升高后者血药浓度。禁止与麦角衍生物类偏头痛药物同时使用。
常见不良反应包括腹泻、腹痛等胃肠道症状,偶见转氨酶升高。用药期间避免长时间日晒,出现严重皮疹或呼吸困难需立即停药。治疗3天后无改善需复诊评估。
服用阿奇霉素期间建议清淡饮食,避免高脂食物影响吸收。每日保证1500ml饮水降低胃肠道刺激,用药后2小时内避免服用乳制品。治疗期间暂缓剧烈运动,注意观察有无心悸或眩晕症状。完成疗程后即使症状消失也需遵医嘱复查,防止耐药性产生。