颅内压增高引起的呕吐通常表现为喷射性呕吐,可能与脑水肿、颅内占位性病变等因素有关,通常表现为头痛、视乳头水肿等症状。
颅内压增高时,呕吐呈现喷射状,与进食无关,呕吐前无明显恶心感。这种呕吐由颅内压力骤增刺激延髓呕吐中枢所致,常见于清晨或体位变动时,呕吐后头痛可能暂时缓解。
呕吐多伴随剧烈头痛,疼痛呈持续性或进行性加重,咳嗽、弯腰等动作可加剧。头痛多位于前额或枕部,晨起时症状明显,使用普通止痛药效果不佳。
眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉迂曲扩张。这是颅内压增高的特征性表现,长期未治疗可能导致视力减退甚至失明,需通过眼底镜检查明确诊断。
严重颅内压增高可能出现嗜睡、烦躁等意识改变。这与脑干受压或脑疝形成有关,伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常等体征时提示病情危重。
脑肿瘤、脑出血等占位性病变可直接升高颅内压。这类患者呕吐症状进行性加重,CT或MRI检查可发现病灶位置,需神经外科评估是否需手术减压。
出现相关症状应立即就医,完善头颅影像学检查。日常需保持头高位休息,限制每日液体摄入量在1500ml以内,避免用力排便等升高颅内压的行为。监测血压和神经系统体征变化,脑肿瘤患者可考虑高渗脱水剂治疗,脑积水患者可能需要脑室腹腔分流术。