乳腺癌骨转移可能由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散引起，通常表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫、活动受限等症状。
乳腺癌骨转移最常见的症状是持续性骨痛，疼痛部位多集中在脊柱、骨盆、肋骨或长骨。疼痛初期可能为间歇性钝痛，随病情进展转为持续性剧痛，夜间尤为明显。疼痛与肿瘤细胞破坏骨质、刺激神经末梢或引发局部炎症反应有关。
骨质被肿瘤侵蚀后强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨如椎体或股骨。骨折可能表现为突发剧痛、肢体畸形或功能障碍。约30%患者以骨折为首发症状，X线检查可见骨质溶解性破坏。
肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨质溶解，大量钙离子释放入血。患者可能出现口渴、多尿、恶心呕吐、意识模糊等症状，血清钙浓度超过2.75mmol/L需紧急处理。严重者可出现心律失常或肾功能衰竭。
椎体转移灶压迫脊髓或神经根时，可引发下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状。胸椎段受累时可能出现束带样疼痛，颈椎受累可致四肢瘫痪。MRI检查能清晰显示压迫部位及程度。
骨转移导致关节僵硬、肌肉萎缩或疼痛回避行为，患者日常活动能力逐渐下降。骨盆转移可能影响行走，脊柱转移可致躯干稳定性丧失。康复训练需在疼痛控制基础上进行。
乳腺癌骨转移患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，适量补充维生素D3。低强度运动如水中步行、太极有助于维持骨密度，避免跳跃或负重动作。疼痛管理可结合非甾体抗炎药、阿片类药物或局部放疗，双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠能抑制骨质破坏。定期监测骨代谢指标及影像学变化，脊柱不稳定者需佩戴支具。
