更昔洛韦分散片是一种抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒CMV引起的感染。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制过程，对免疫功能低下患者的CMV视网膜炎、肺炎、胃肠炎等具有显著疗效。更昔洛韦分散片生物利用度高，分散片剂型便于吞咽困难患者服用，常见适应症包括艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者的CMV感染预防与治疗。
1、抗病毒机制：更昔洛韦在体内转化为三磷酸更昔洛韦，竞争性抑制病毒DNA聚合酶，终止病毒DNA链延长。这种选择性作用使药物对宿主细胞毒性较低，但对疱疹病毒科成员尤其是CMV具有强效抑制作用。临床研究显示其可使CMV病毒载量下降3-5个数量级。
2、适应症范围：该药适用于CD4细胞计数<50/μL的艾滋病患者并发CMV视网膜炎，能延缓视力恶化进程。在实体器官移植领域，预防性使用可降低肝移植患者CMV肺炎发生率达70%。骨髓移植后CMV结肠炎患者用药后临床症状缓解率达85%。
3、剂型优势：分散片遇水迅速崩解形成混悬液，适合儿童、老年及吞咽障碍患者。与静脉制剂相比，口服生物利用度达60%-90%，血药浓度可维持有效治疗窗。分散片规格有250mg、500mg两种，便于调整剂量。
4、联合用药：常与膦甲酸钠序贯使用治疗耐药性CMV感染。骨髓移植患者可联用CMV免疫球蛋白增强疗效。需注意与亚胺培南、齐多夫定等药物联用可能增加骨髓抑制风险。
5、特殊人群：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，GFR<10ml/min者禁用。妊娠期使用可能致胎儿畸形，哺乳期应暂停母乳喂养。儿童用药需严格监测中性粒细胞计数。
更昔洛韦分散片治疗期间应保证每日2000ml水分摄入，避免剧烈运动以防跌倒出血。饮食需补充富含叶酸的食物如菠菜、动物肝脏，定期监测血常规、肝肾功能。出现持续发热或皮下出血应立即就医，长期用药者每3个月需进行眼科检查排除视网膜病变。
