子宫疤痕憩室可通过保守治疗、药物治疗、宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术等方式干预。子宫疤痕憩室通常由剖宫产切口愈合不良、子宫肌层薄弱、局部感染、子宫内膜异位、瘢痕体质等原因引起。
无症状或轻微症状者可暂不手术。定期超声监测憩室大小变化,避免剧烈运动或增加腹压动作。伴随经期延长时可采用口服短效避孕药调节周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
适用于异常子宫出血患者。左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少经量,氨甲环酸片能改善经期延长。合并感染时需联用抗生素,如头孢曲松钠联合甲硝唑。
针对憩室深度>3mm且有生育需求者。宫腔镜下憩室电切术可切除薄弱瘢痕组织,宫腔粘连分离术能改善宫腔形态。术后需放置宫内球囊支架预防粘连。
适用于憩室肌层缺损>50%厚度者。腹腔镜下憩室切除缝合术能重建子宫壁完整性,必要时联合宫腹腔镜手术。术后需避孕6-12个月以待肌层愈合。
仅用于憩室穿透子宫全层或合并严重盆腔粘连病例。经腹子宫瘢痕切除术需分层缝合肌层,子宫成形术可恢复解剖结构。术后需预防性使用抗生素和促宫缩药物。
日常需避免高糖高脂饮食以防炎症加重,推荐摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进组织修复。凯格尔运动能增强盆底肌支撑力,术后3个月内禁止游泳、瑜伽等腹部发力运动。月经期需勤换卫生用品,出现发热、剧痛等感染征象应立即就医。