肾癌根治术适用于肿瘤局限于肾脏且无远处转移的患者，具体适应证包括肿瘤直径大于4厘米、局部进展但未侵犯周围器官、单侧肾脏功能正常、对侧肾脏无严重病变、患者身体状况可耐受手术。
肿瘤直径超过4厘米是肾癌根治术的重要指征。临床研究显示，大于4厘米的肾癌发生转移风险显著增加。对于4-7厘米的局限性肿瘤，根治性肾切除术能有效控制疾病进展。术前需通过CT或MRI明确肿瘤三维径线，评估手术可行性。
肿瘤突破肾包膜但未侵犯邻近脏器时仍可考虑手术。这类病例可能存在肾周脂肪浸润或肾上腺受累，但通过整块切除仍能达到根治目的。术中需注意清扫肾门淋巴结，术后病理检查可明确分期。
患侧肾脏功能严重受损而对侧肾脏功能正常是手术适应证之一。术前需评估肾小球滤过率，确保保留肾脏能代偿功能。对于孤立肾患者，需慎重考虑保留肾单位手术。
对侧肾脏需无严重器质性病变或功能异常。慢性肾病3期以上患者需个体化评估手术风险。存在肾结石、肾囊肿等良性病变但肾功能正常者仍可接受根治手术。
患者需满足心肺功能可耐受全身麻醉的基本条件。年龄并非绝对禁忌，但70岁以上患者需全面评估合并症。凝血功能异常、严重营养不良等需术前纠正。
术后康复期需控制蛋白质摄入量在每天0.8-1.0克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。建议进行每周150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测肾功能、电解质和血压变化，术后1年内每3个月复查腹部影像学检查。
