正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2～3次或每2～3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为腹泻150～200g,含水分为60％～75％.腹泻（diarrhea）是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血,粘液.腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适,失禁等症状.腹泻分急性和慢性两类.急性腹泻发病急剧,病程在2～3周之内.慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻.【长期腹泻病因】腹泻能引起营养不良,维生素缺乏,贫血,降低身体的抵抗力.腹泻时,机体不但丢失大量水分和营养物质,还会丧失大量的电解质,如钠,钾,钙及镁等.如果丢失超过一定限度,就会出现电解质紊乱,还可能出现酸碱中毒.长期慢性腹痛腹泻常见于：慢性非特异性溃疡性大肠炎：腹泻每日数次至10次以上,可为脓血便,粘液血便或血便.腹痛轻者为隐痛,典型者为绞痛,有腹痛——便意——缓解的特点.全身表现为发热,乏力,消瘦,常伴有皮肤,粘膜,关节,肝,肾,眼,口腔等系统的表现.较严重的并发症有：中毒性结肠扩张,肠穿孔,大出血,癌变等等.治疗较困难较复杂,常需住院系统治疗.克隆病：名称较多,如末端回肠炎,局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,节段性肠炎等.发病多在中青年,男稍多于女.主要表现为腹痛,腹泻,发热,营养障碍,不全性肠梗阻,腹部内瘘或外瘘等.重症患者迁延不愈,预后不良.治疗：本病尚无特效疗法.应以全身治疗为基础,辅以手术治疗,并防止复发.肠结核：常与肠外结核并存,一般比较典型的临床表现有：腹部隐痛钝痛,多发生在右下腹,也可脐周或遍及全腹.由于病变直接影响到肠的消化与吸收功能,患者常有消瘦,全身虚弱等现象.可能发生的并发症有：肠梗阻,肠穿孔,出血.治疗：休息和营养是基础；抗结核药物；手术等.意见建议:【治疗措施】腹泻是症状,根本治疗要针对病因.认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则.（一）病因治疗不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想.复方新诺明,氟哌酸（诺氟沙星）,环丙氟哌酸（环丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴,梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻.治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发.高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物.分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水.胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻.治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收.（二）对症治疗选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.1.止泻药常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3～4次.药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g）,每日2～3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1～2片,2～4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺（咯派丁胺,loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.2.解痉止痛剂可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.3.镇静药可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.4.调节肠道植物神经紊乱药可选解郁抗虑胶囊等药物.（三）考虑到吃西药副作用很大,可以考虑服用“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗.优点是中药制剂没有毒副作用,治疗效果比较理想,缺点是服用时间比较长一般的患者都需要按疗程进行服用.（四）蒙脱石散抗生素,微生态,中成药等方法的治疗都会或多或少的具有毒性,可能伤害到肠道内的健康菌群.而新型治疗药物蒙脱石散,可以利用蒙脱石的层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有固定,一直作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能.并且药物成分不进入血液循环系统,并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外.不改变正常的肠蠕动.可选择药物：司迈特蒙脱石散（3g成人儿童装,1g婴幼儿装）.生活护理:【小儿腹泻】腹泻是由多种原因引起的综合征.主要临床表现为腹泻和呕吐,严重者可引起脱水和电解质紊乱.本症为婴幼儿时期的常见病,近年来本病的发病率已明显降低,但仍是婴幼儿时期的重要死亡原因.对小儿健康影响极大,必须引起高度重视.根据病因分为感染性和非感染性两种.发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占半数,夏秋季发病率最高,是我国儿童重点防治的四病之一.【秋季谨防孩子病毒性腹泻】儿科门诊上腹泻的孩子越来越多.引起腹泻的原因多种多样,从医学上讲,可以是病毒也可以是细菌.夏季细菌性腹泻多见,秋冬季节病毒性腹泻多见.比如说秋季腹泻,是由轮状病毒引起的一种肠炎,在秋冬季节(10月至次年2月)高发.小儿秋季腹泻因其在秋冬季节发病率高而得名,主要侵犯对象是6~24个月的婴幼儿.主要经粪口传播,如果孩子的奶具或食物不干净,或孩子有吃东西不洗手,咬手指头等习惯,很容易使孩子感染轮状病毒,从而导致腹泻.孩子感染轮状病毒后,最初往往出现感冒的症状,如发热,流涕,打喷嚏,鼻塞等.这时家长会误认为孩子感冒了而服用感冒药.但随后孩子会出现发热,呕吐,腹泻等症状,并逐渐加重,大便呈水样或蛋花汤样,每天3~10次不等.由于呕吐,腹泻,孩子可以出现脱水的症状,如尿量减少,哭时少泪或者无泪,皮肤粘膜干燥,囟门,眼窝凹陷等等.秋季腹泻是一种自限性疾病,自然病程在3~8天,平均在5天左右.由于秋季腹泻是由病毒引起的,一般不需要抗生素治疗,应当合理的应用液体疗法,选用微生态制剂和粘膜保护剂.对于病情较轻,没有脱水症状或者脱水症状轻的患儿,家长可以给孩子服用思密达(蒙脱石散)和口服补液盐来治疗,这两种药在药店都比较容易买到.但是对于脱水症状严重的患儿,应该及时到医院就诊,进行静脉补液治疗.中药治疗秋季腹泻有较好的临床疗效,许多临床研究报道中药治疗效果优于思密达,在改善症状和缩短病程方面疗效显著.预防秋季腹泻,主要是防止“病从口入”,提倡母乳喂养.人工喂养时,应注意食物的干净及新鲜,不要给宝宝吃储藏太久的食物和水,尽量少吃生食.宝宝的奶具,玩具要经常消毒,父母下班后,要洗手,更衣后再亲近宝宝.另外,室内要保持通风,避免带宝宝到人多的地方去.在每年的7~9月,秋季腹泻流行季节来临以前接种轮状病毒活疫苗不失为预防秋季腹泻的好方法,防病率可达75%以上.
