葡萄胎的B超表现具有特征性影像学改变，典型征象包括宫腔内蜂窝状无回声区、落雪征、卵巢黄素化囊肿等。
宫腔内充满大小不等的无回声区，呈蜂巢样改变，直径多在2-30mm之间。这种表现源于绒毛水肿形成的囊泡结构，超声下囊壁呈高回声，囊内为清亮液体形成的低回声区。需注意与多囊卵巢综合征的超声表现鉴别。
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宫腔内可见密集点状强回声漂浮于无回声区中，形似雪花飘落。该征象由脱落的滋养细胞碎片与血凝块共同形成，特异性较高。当探头加压时可见点状回声流动，此现象有助于区分宫内积血。
约25%-60%病例伴单侧或双侧卵巢多房性囊肿，直径常超过6cm。囊肿壁薄且内部分隔纤细，由高水平hCG刺激卵泡膜细胞黄素化所致。囊肿通常在葡萄胎清除后2-4个月自行消退。
子宫体积大于相应孕周，肌层回声均匀但明显增厚。约50%完全性葡萄胎患者子宫超过孕周标准，部分性葡萄胎子宫大小可能正常或略大。子宫肌层血流信号常较丰富。
完全性葡萄胎无胎儿结构显示，部分性葡萄胎可能见到发育异常的胚胎或羊膜囊，但常伴有胎儿生长受限。多普勒超声检查无法探及胎儿心跳，此特征可与难免流产相鉴别。
建议确诊后立即行清宫手术，术后需每周监测hCG水平直至连续3次阴性。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，避免辛辣刺激；术后6个月内严格避孕，推荐采用口服避孕药或避孕套；适当进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致盆腔充血。定期妇科超声复查对早期发现恶变至关重要，异常阴道流血或持续腹痛需及时就诊。
