琥乙红霉素胶囊的注意事项包括用药禁忌、药物相互作用、不良反应监测、特殊人群用药、饮食运动配合等方面。
对红霉素类抗生素过敏者禁用该药物。肝功能不全患者需谨慎使用，严重肝功能损害者应避免服用。先天性QT间期延长综合征患者禁用，可能诱发致命性心律失常。妊娠期妇女仅在明确需要时使用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。
与特非那定、阿司咪唑等抗组胺药联用可能增加心脏毒性。与华法林合用需监测凝血功能，可能增强抗凝效果。卡马西平、环孢素等药物血药浓度可能因合用琥乙红霉素而升高。含铝镁的抗酸剂会降低药物吸收率，需间隔2小时服用。
常见胃肠道反应包括腹痛、恶心、呕吐等，建议餐后服用减轻症状。可能出现皮疹、药物热等过敏反应，需立即停药就医。长期使用需定期检查肝功能，警惕胆汁淤积性黄疸。耳毒性表现为耳鸣、听力下降，老年患者更易发生。
儿童用药需根据体重调整剂量，避免超量使用。肾功能不全者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。老年患者药物清除率下降，应适当减少给药频次。糖尿病患者需注意糖衣片剂中的辅料影响血糖控制。
服药期间避免饮酒，可能加重肝脏负担。高脂饮食会促进药物吸收，建议固定时间规律进餐。适度运动可增强免疫力，但避免剧烈运动引发脱水。每日饮水不少于1500ml，促进药物代谢产物排泄。
使用琥乙红霉素胶囊期间应保持清淡饮食，多摄入富含维生素B族的燕麦、鸡蛋等食物，避免辛辣刺激性食物。进行散步、瑜伽等低强度运动增强体质，服药后避免立即平卧。出现持续腹泻、皮肤黄染等异常症状需立即就医，完成规定疗程前不可擅自停药，用药7天后症状未缓解应复诊评估。
