肌壁间子宫肌瘤可能由激素水平异常、遗传因素、干细胞突变、血管生成异常、局部生长因子失衡等原因引起,通常表现为月经异常、盆腔压迫感、不孕或流产、贫血、腹部包块等症状。
肌壁间子宫肌瘤可能导致经量增多、经期延长或周期缩短。肌瘤增大使子宫内膜面积增加,或影响子宫收缩功能,引发异常子宫出血。长期经量过多可能伴随头晕乏力等贫血症状,需通过超声检查明确肌瘤位置及大小。
肌瘤向宫腔外生长时可能压迫膀胱或直肠,引发尿频尿急、排尿困难及便秘。直径超过5厘米的肌瘤可能改变子宫形态,产生下腹坠胀感。压迫症状程度与肌瘤体积及生长方向密切相关。
肌瘤占据宫腔空间可能干扰胚胎着床,导致原发性或继发性不孕。妊娠后肌瘤快速增大可能引发流产、胎位异常或早产。黏膜下肌瘤对生育影响最显著,肌壁间肌瘤若体积较大同样需在孕前评估处理。
长期经量过多可能引发缺铁性贫血,表现为面色苍白、活动后心悸。血红蛋白低于70g/L时需考虑输血治疗,同时应补充铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物,并监测血清铁蛋白水平。
巨大肌瘤可在下腹部触及质硬包块,体位改变时包块位置固定。包块增长过快需警惕肉瘤变可能,绝经后未缩小的肌瘤建议手术切除。腹腔镜肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术适用于有症状患者。
日常需避免高雌激素食物如蜂王浆,适量摄入十字花科蔬菜调节雌激素代谢。每周3次有氧运动改善盆腔血液循环,瑜伽猫式动作可缓解盆腔压迫感。每6个月复查超声监测肌瘤变化,绝经后肌瘤通常自然萎缩。