痔疮可通过吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等方式治疗。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛垫下移、静脉曲张等原因引起。
吻合器痔上黏膜环切术PPH适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔,通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织,同时吻合切口。该术式创伤小、恢复快,术后疼痛较轻,但可能发生吻合口出血或狭窄。手术需在腰麻下进行,术后需保持肛门清洁并使用痔疮栓促进愈合。
传统外剥内扎术是治疗混合痔的经典方法,通过结扎痔核根部并切除外痔部分。手术需局部麻醉,术后可能出现肛门水肿,需配合高锰酸钾坐浴。该术式对肛垫结构破坏较大,但复发率较低,适合痔核脱出严重者。
适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,将聚桂醇或鱼肝油酸钠注射至痔核基部,使血管纤维化萎缩。操作简单无需住院,但需多次治疗,可能出现黏膜溃疡。注射后需避免剧烈运动,配合口服地奥司明改善循环。
通过器械将橡胶圈套扎在痔核根部,使其缺血坏死脱落。适用于单发内痔,操作时间短但可能并发继发性出血。术后两周内需观察排便情况,避免用力努挣,可服用乳果糖软化粪便。
利用红外线照射使痔核血管凝固,适合轻度出血性内痔。治疗无创但需多次进行,术后配合使用复方角菜酸酯软膏。该方法不破坏肛垫结构,可作为高龄患者的保守治疗选择。
术后需保持每日饮水2000ml以上,增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行提肛运动锻炼括约肌功能,坐浴水温控制在40℃为宜。若出现持续出血或发热需及时复诊,术后3个月内避免重体力劳动及长时间骑行。