胃出血可通过奥美拉唑、凝血酶、生长抑素等药物治疗,通常由胃溃疡、肝硬化门静脉高压、药物刺激、应激反应、血管畸形等原因引起。
1、抑酸药物:质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对出血创面的侵蚀。奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,用药期间需监测肝功能。
2、止血药物:凝血酶可直接作用于出血部位促进血液凝固,适用于黏膜表浅出血。严重出血可联合使用血凝酶或氨甲环酸,但需排除血栓风险因素后再使用。
3、血管活性药物:生长抑素及其类似物奥曲肽能降低门静脉压力,对食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著。这类药物需持续静脉泵入,可能引起血糖波动和消化道反应。
4、胃黏膜保护剂:硫糖铝、胶体果胶铋等药物能在溃疡面形成保护膜。与抑酸药联用可增强效果,但需注意铋剂长期使用可能导致神经毒性。
5、抗生素治疗:幽门螺杆菌阳性患者需采用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物进行根除治疗。四联疗法需持续10-14天,用药期间可能出现肠道菌群紊乱。
出血期间应禁食辛辣刺激食物,恢复期选择米粥、烂面条等易消化饮食。避免剧烈运动和弯腰动作,保持大便通畅。出血量大于500ml或出现呕血需立即就医,必要时行内镜下止血或血管介入治疗。长期服用非甾体抗炎药者需定期胃镜复查。