脑供血不足可通过阿司匹林、尼莫地平、长春西汀等药物治疗,通常由动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、心脏泵血功能减退、血液黏稠度增高等原因引起。
1、抗血小板药物:
阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险,氯吡格雷可选择性阻断ADP受体,替格瑞洛适用于对氯吡格雷不耐受者。这类药物需长期服用,消化道溃疡患者需联合质子泵抑制剂。
2、钙通道阻滞剂:
尼莫地平选择性扩张脑血管,改善微循环;氟桂利嗪缓解血管痉挛,对前庭系统有调节作用。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应,低血压患者慎用。
3、脑代谢活化剂:
长春西汀增强红细胞变形能力,改善脑氧利用;胞磷胆碱促进磷脂代谢,银杏叶提取物清除自由基。需连续使用4-8周才能评估疗效,可能出现胃肠道不适。
4、病因相关用药:
高血压患者需服用氨氯地平、厄贝沙坦等控制血压,糖尿病患者联合二甲双胍调节血糖。动脉狭窄超过70%需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
5、辅助治疗药物:
丁苯酞促进侧支循环建立,依达拉奉减轻缺血再灌注损伤。眩晕急性期可短期使用倍他司汀,但不宜超过2周。合并高脂血症需加用阿托伐他汀。
日常建议低盐低脂饮食,增加深海鱼、坚果摄入;每周进行快走、游泳等有氧运动3-5次;睡眠时保持颈部中立位,避免长时间低头。监测血压血糖,每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒。突发剧烈头痛、视物模糊或肢体无力需立即就医。