心绞痛的持续时间

心绞痛持续时间可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、情绪应激、贫血等因素引起，可通过舌下含服硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉支架植入术、搭桥手术等方式缓解。

1、冠脉痉挛：冠状动脉暂时性收缩导致心肌缺血，通常持续2-15分钟。寒冷刺激或吸烟可能诱发，表现为压榨性胸痛伴冷汗。急性发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片。长期预防可使用地尔硫卓等钙拮抗剂。

2、动脉粥样硬化：冠状动脉狭窄使血流受限，疼痛可持续3-20分钟。高脂血症、糖尿病是主要危险因素，常伴随下颌或左臂放射痛。阿司匹林联合阿托伐他汀可稳定斑块，严重狭窄需行经皮冠状动脉介入治疗。

3、心肌需氧失衡：剧烈运动时心肌需氧量骤增，疼痛持续5-10分钟。肥胖或高血压患者易发，运动负荷试验可确诊。日常应控制运动强度，随身携带硝酸异山梨酯喷雾剂。

4、情绪应激：交感神经兴奋诱发血管收缩，疼痛持续10-30分钟。焦虑症患者多见，疼痛性质呈针刺样。认知行为疗法联合美托洛尔可降低发作频率，需避免咖啡因摄入。

5、继发性贫血：血红蛋白不足致心肌缺氧，疼痛可持续15分钟以上。月经过多或消化道出血患者常见，伴随面色苍白。硫酸亚铁联合维生素C改善贫血，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。

心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类200克，适量进食核桃等坚果。每周进行5次30分钟快走，避免清晨低温时段外出。监测血压血糖变化，睡眠时抬高床头15度可减少夜间发作。疼痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即呼叫急救。